肠道气囊肿症的病因和发病机制

2008-03-21 00:00:00 来源：

　　肠气囊肿病多继发于其他疾病, 包括消化系疾病(幽门梗阻、肠梗阻、肠扭转、肠憩室炎等) 和非消化系疾病(慢性阻塞性肺气肿、低气压、多发性硬化症、坏疽、系统性红斑狼疮等) , 偶可发生于结肠镜检后, 少数则无原发病可寻。国外有学者认为PC I 不是一种疾病, 而是一种症状, 是许多疾病的一种临床表现。德国学者GabelA 报道应用苯丙香豆素治疗肠出血过程中发生肠气囊肿。PC I 的发病机制尚未完全阐明, 主要学说有:
　　1) 机械梗阻学说。目前较占优势, 囊内气体可来自: ①胃肠梗阻时, 腔内压力升高, 粘膜可有细破损, 气体得以进入粘膜的淋巴间隙而形成气囊肿; ②阻塞性肺气肿等使肺泡内压力增高。肺泡破裂, 气体通过纵隔沿大血管周围的筋膜下行至腹膜, 再沿肠系膜血管到达肠壁。Tung 行动物模拟试验获得成功。国内一组病例80% 发生于幽门梗阻的患者。W ilk 报道90% 的肠气囊肿继发于胃肠梗阻, 均支持此说。但腹泻患者, 并无胃肠道梗阻, 也可发生肠气囊肿病, 故有少数学者持异议。
　　2) 细菌学说。Stone 在豚鼠肠壁注入产气的革兰氏阴性杆菌发生肠气囊肿病。婴儿死于本病者,在其囊肿内可培养出此菌, 吸氧治疗后气囊肿可消失, 提示发病可能与产气的厌氧菌有关。
　　3) 营养失调与化学反应学说。不少学者认为气囊肿是淋巴管扩张。正常淋巴液中含有碱性碳酸盐, 当其与肠腔内发酵的酸性产物接触时, 即分解出二氧化碳, 后者又被血中的氮气所取代, 以致气囊肿内的氮气含量占70% 以上。已知用精白米喂养的猪可发生肠气囊肿, 以素食为主或幽门梗阻的患者较易发生本病, 故发病可能与营养失调有关。

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